FORMULARIO DE Autorización

Datos del Alumno

     
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Datos del Representante
Nombre y Apellido :  
  
CI.:  
    

Personas Autorizadas

 
Nombre y Apellido:  
 
Cedula:  
    
Parentesco:  
  
Tlf:  
  
Persona 2
Nombre y Apellido:  
 
Cedula:  
    
Parentésco:  
  
Tlf:  
  
Persona 3
Nombre y Apellido:  
 
Cedula:  
    
Parentésco  
  
Tlf:  
  
Periodo: