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Datos del Alumno

     
Periodo:  
 
Nombres:  
 
Apellidos:  
 
Facha de Nacimiento:  
 
Lugar de Nacimiento:  
 
Nivel:  
 
Turno:  
 
Becado:  
 
Plantel de Procedencia:  
 
   

Datos de la Madre o Representante


Apellidos:  
 
Nombres:  
 
CI.:  
   
Fecha de Nacimiento:  
 
Estado Civil:  
 
Dirección de Habitación:  
 
Profesión:  
 
Ocupación:  
 
Teléfono de Habitación:  
 
Teléfono Celular:  
 
Teléfono del Trabajo:  
 
Otro Teléfono:  
 
Correo:  
 
Dirección del Trabajo:  
 
Cargo que Ocupa:  
 
Vive con su hijo (a):  
 
   

Datos del Padre o Representante

Apellidos:
 
Nombres:
 
CI.:  
   
Fecha de Nacimiento:  
 
Estado Civil:  
 
Dirección de Habitación:  
 
Profesión:  
 
Ocupación:  
 
Teléfono de Habitación:  
 
Teléfono Celular:  
 
Teléfono del Trabajo:  
 
Otro Teléfono:  
 
Correo:  
 
Dirección del Trabajo:  
 
Cargo que Ocupa:  
 
Vive con su hijo (a):  
 
     

Otras Personas de Contacto

 
Nombre y Apellido:  
 
Parentesco:  
 
Tlf:  
 
Contacto 2
Nombre y Apellido:  
 
Parentésco:  
 
Tlf:  
 
Contacto 3
Nombre y Apellido:  
 
Parentésco  
 
Tlf: